Indicators of Inpatient Care in New York Hospitals

Preguntas más comunes

1. ¿Cual es el la fuente de data utilizada para calcular estos indicadores de calida?
2. ¿Qué significan los reportes comparativos y específicos de hospitales?
3. ¿Son las comparaciones entre hospitales apropiadas?
4. ¿Cual es la mejor manera de utilizar estos reportests?
5. Definiciones de los términos utilizados en las tablas de la data:

¿Cual es el la fuente de data utilizada para calcular estos indicadores de calida?

Esta data viene primordialmente de la información recopilada por hospitales para preparar facturas. Este tipo de archivo, referido como “la data administrativa”, consiste de diagnósticos y procedimientos, junto con información sobre el paciente como edad y sexo, condiciones médicas y el estado de salud en el momento de haber sido dado de alta. Aun cuando la data administrativa no se puede usar como el único recurso sobre la calidad del cuidado medico, esta puede proveer información importante sobre el cuidado que se ofrece en los hospitales. La data del AQHC solamente refleja el cuidado ofrecido a pacientes en hospitales durante el año 2004. EL nombre de los pacientes y los médicos se ha omitido para proteger su confidencialidad. No obstante, en casos donde cinco pacientes o menos fueron atendidos en una misma institución, la data administrativa se omite completamente como un método mas de precaución en cuanto la confidencialidad de pacientes. Si un hospital dio servicio a menos de 30 pacientes con el mismo diagnostico o procedimiento, el análisis estadístico se omito porque los resultados hubieran sido menos constante.

Comentarios sobre los hospitales y la función de estos factores son incluidos en el reporte y están disponibles en la página de Internet del AQHC.

¿Qué significan los reportes comparativos y específicos de hospitales?

Durante muchos años, el gobierno federal ha apoyado la investigación sobre los factores que afectan la calidad de servicios para la salud, incluyendo el cuidado que se provee en los hospitales. La agencia para la investigación y la calidad del cuidado de la salud (AHRQ, http://www.ahrq.gov) ha llevado a cabo extensiva investigaciones; en julio del 2002, AHRQ publico un programa computarizado que analiza la data administrativa y hace evaluaciones sobre el desempeño de ciertos indicadores que otros estudios han demostrado estar relacionados con la calidad. AHRQ ha identificado cuatro categorías de indicadores de calidad que aparentan tener relación con el resultado del cuidado que se provee en los hospitales: mortalidad de procedimientos específicos, mortalidad de condiciones específicas, utilización y volumen por procedimiento.

Las investigaciones han confirmado que la tasa de muerte de pacientes para ciertos procedimientos y condiciones puede estar asociada con la calidad del cuidado. Aun cuando la investigación puede predecir una escala de expectativas en las muertes de pacientes causadas por procedimiento u otra condición dada, los niveles de mortalidad superiores o inferiores a la escala esperada pueden tener implicaciones con la calidad. Para algunos procedimientos, la investigación ha demostrado que la sobre utilización, la baja utilización y la utilización incorrecta pueden afectar el efecto en el paciente. Para ciertos procedimientos, el número de veces (el volumen) que el procedimiento se llevo acabo en un hospital ha sido atribuido con el efecto en el paciente.

AHRQ desarrolló los Indicadores de calidad AHRQ (Qls) con la intención de que se utilicen para investigaciones a nivel nacional, estatal, regional, y específica a hospital. Estos no fueron desarrollados con la intención de utilizarlos como reportes de calidad públicos sobre hospitales. Sin embargo, los expertos y escoláticos a través de la nación han determinado que los Indicadores de calidad AHRQ (Qls) representan el estado de arte en indicadores para evaluar la calidad de vida utilizando data administrativa. Como se ha indicado por los centros de servicio de medicare y medicaid, estos indicadores deben ser utilizados cautelosamente para reportes públicos.

Este reporte esta basado en data administrativa. El archivo y código de la data administrativa varía entre hospitales. Juicio individual es frecuentemente requerido. Códigos no proveen detalles específicos sobre la condición del paciente en el momento que fue ingresado, ni capturan todo los sucesos durante su estadía en el hospital. Cuando se revisan las tasas de mortalidad, hay que especialmente recordar que la medicina no es una ciencia exacta y que la muerte puede ocurrir aún cuando todos los modelos de cuidado son implementados. Estos reportes proveen alguna información sobre los resultados de los hospitales, pero debes considerar las limitaciones de la data en tu proceso de decisión. La Alianza por calidad en el cuidado medico recomienda que los consumidores discutan esta data con su médico.

Are the comparisons between hospitals appropriate?

Por sus especialidades, algunos hospitales tratan más pacientes de alto riesgo que otros. Y unos pacientes llegan al los hospitales mas enfermos que otros. Esto ocasiona la comparación de las tasas de mortalidad y la utilización de tasas por pacientes con las mismas condiciones pero con diferentes estados de salud, muy difícil. Para compensar por este factor, el AQHC “igualo el riesgo” de la data de cada hospital para reflejar los resultados que el hospital hubiera obtenido si hubiera proveído servicios a una mezcla promedio de pacientes con enfermedades complicadas. AQHC utilizo un sistema de riesgo igualado desarrollado por la corporación 3M. Información en detalles para propósitos de estudios avanzados sobre el proceso utilizado para organizar o igualar la data se puede obtener en la pagina de Internet de AHRQ.

¿Cual es la mejor manera de utilizar estos reportes?

1. Familiarícese con los indicadores.
2. Decida cual indicador es más revelante para usted, y revise la grafica de este. Busque a ver si el hospital que usted esta interesado se encuentra en la lista. Si no esta, esto significa que ese hospital no tuvo ningún caso relacionado con los indicadores. Tal vez debería revisar otros indicadores de calida sobre el cuidado en ese hospital.
3. Los hospitales están organizados alfabéticamente por región. Debe de comparar los resultados de los hospitales a través de su región, en su área, o solamente esos que están cubiertos por su póliza médica. Cada grafica provee resultados para cada hospital y también promedios estatales. Note que cada grafica provee una guía de interpretación para los resultados.
4. Revise los comentarios de los hospitales, si estos han sido proveídos. Es de gran importancia revisar los comentarios de los hospitales si sus resultados son más bajos de la expectativa. Oprima en el nombre del hospital en la grafica para ver los comentarios específicos.
5. No trate de comparar los resultados de estos reportes con otros reportes que pueda encontrar en el Internet u otros lugares. Los resultados van ha ser diferentes, amenos que la misma metodología se haya utilizado.
   

Definiciones de los términos utilizados en las tablas de la data:

• Intervalo de confidencia una escala que representa la posibilidad de que los resultados de un hospital fueron influenciados por casualidades fuera de lo común. Mientras más grande la escala, más las posibilidades de que los resultados del hospital fueron influenciados por casualidades. La escala varía en cada hospital dependiendo del número de muertes ocasionadas por esa condición o procedimiento, y el nivel de error estandarizado para el año. NHQC utiliza un intervalo de confidencia de 95% par identificar que hospitales son mejores, peores o sin ninguna diferencia del promedio estatal.
  
• Índice de riesgo igualado Modificaciones hechas a la data de AQHC basadas en los datos demográficos nacionales del paciente como edad, sexo y códigos médicos (grupo de diagnostico) para una condición o procedimiento especifico. La tasa de riesgo igualado es la mejor tasa del índice que el hospital hubiera obtenido si la mezcla de pacientes hubiera sido idéntica al promedio nacional del año.
  
• Sistemas de riesgo ajustado desarrollado por la corporación de 3M.